Как работает электрокардиостимулятор?

Электрокардиостимулятор(ЭКС) – это миниатюрное устройство(размером со спичечный коробок, весом около 30-50 грамм, который способен генерировать электрические импульсы для обеспечения сердечных сокращений.
Показания и противопоказания к имплантации электрокардиостимулятора, а также тип устройства определяет врач-аритмолог после консультации пациента и ознакомления с результатами его обследований.

Как проводится операция имплантация электрокардиостимулятора?

Рис.1 ЭКС с использованием электродов с активной фиксацией.

Имплантация электрокардиостимулятора проводится под местной анестезией и под рентгенологическим контролем в специально оборудованной операционной. Длительность операции – от 30 минут до 1,5 часа. Под контролем рентгена через подключичную вену внутрь сердца вводятся тонкие электроды, которые проводят электрические импульсы от ЭКС к сердечной мышце. Электрокардиостимулятор содержит батарею и электронную схему. Действуя как миниатюрный компьютер, соединенный с электродами, электрокардиостимулятор “следит” за электрической активностью сердца и посылает электрические импульсы только тогда, когда они нужны сердцу. ЭКС подшивается в мышечное ложе в подключичной области. Во время операции постоянно ведется запись ЭКГ, проводится контроль работы ЭКС – системы. Кардиостимулятор имплантируется подкожно в левом или правом ключично-грудном участке.

Рис.2 ЭКС с использованием электродов с пассивной фиксацией.

На последнем этапе операции рана ушивается пластическим швом.
Для предотвращения развития осложнений со стороны места пункции вены (гематома, флебит), после окончания операции на место имплантации накладывается стерильная повязка. В первые сутки необходимо строгое соблюдение пациентом постельного режима под суровым надзором дежурного врача в вечернее и ночное время. На вторые сутки с помощью специальной аппаратуры проводится контроль и оптимизация работы ЭКС-системы (налаживание работы аппарата в зависимости от собственного ритма сердца пациента), потом, при необходимости, суточное ЭКГ-мониторирование.

Что происходит в послеоперационном периоде?

Для профилактики инфекционных осложнений в первые дни после операции будут назначены антибиотики, а для уменьшения болевых ощущений в участке разреза, лечащим врачом назначаются инъекции анальгетиков, также осуществляется лечение сопутствующих кардиологических заболеваний.
Возможно Вам необходимо будет некоторое время для того, чтобы привыкнуть к Вашему кардиостимулятору. В течение нескольких дней после операции (иногда до 1 месяца) возможны ощущения дискомфорта. В течение первых дней после операции избегайте резких движений – подъемов с кровати, наклонов туловища; сильного кашля, пытайтесь все движения выполнять плавно.
В среднем в течение 5-7 дней проводятся перевязки послеоперационной раны под контролем хирурга. После операции возможно будет рекомендован профилактический прием антиаритмических средств, а также соблюдение режима, который ограничивает тяжелые физические нагрузки

Выписка

Перед выпиской проверяют работу кардиостимулятора, определяя пороги стимуляции и чувствительности, сопротивление электродов. Кардиостимулятор программируют таким образом, чтобы состояние гемодинамики пациента было наилучшим, а длительность работы батареи, самой длинной. При выписке больному выдают карточку, в которой отмечают производителя, марку, серийные номера кардиостимулятора. Также не рекомендуют тяжелые физические нагрузки (особенно с отведением плеча) на руку с той стороны, где располагается кардиостимулятор. Врачом будет указана дата следующего визита, во время которого будет проведена проверка работы кардиостимулятора с помощью программатора

Жизнь после имплантации

Необходимо строго придерживаться следующих правил:

1.Принимать лекарства, которые Вам назначил врач.
2.Придерживаться графика визитов проверки работы ЭКС.
3.При себе постоянно иметь карточку пациента с имплантированным ЭКС.

Немедленно обратиться к врачу при:

При покраснении, нагревании, отеке раны или выделения из нее жидкости, повышении температуры, болей в участке имплантации ЭКС.

Ограничения пациентов с ЭКС

После имплантации электрокардиостимулятора Вы в ближайшее время вернетесь к привычному образу жизни. Большинство электрических устройств не влияют на работу кардиостимулятора. Вы и в дальнейшем сможете пользоваться телевизором, радиоустановкой, феном, электробритвой, стиральной машинкой, пылесосом, микроволновой печью, компьютером, факсом, обычным телефоном, радиотелефоном, мобильным телефоном..

Для предотвращения возможных нарушений в работе ЭКС необходимо проконсультироваться с врачом по поводу следующей деятельности:

1.Работа с тяжелыми или вибрирующими инструментами ( напр. электродрель).
2.Работа с электроприборами с сильным электромагнитным полем или под высоковольтными линиями электропередач.
3.Работа с аппаратом электродуговой сварки.
4.МРТ исследования.